Bilqi Forum  

Geri git   Bilqi Forum > > >

ÖDEVLERİNİZİ BULMAKTA ZORLANIYOMUSUNUZ!

SORUN ANINDA CEVAPLIYALIM.

TÜM SORULARINIZA ANINDA CEVAP VERİLECEKTİR !

Sitemize Üye Olmadan Konulara Cevap Yazabilir Ayrıca Soru Cevap Bölümüne Konu Açabilirsiniz !

Yeni Konu aç Cevapla
 
Seçenekler Stil
Alt 09-24-2008, 16:54   #1
Yaso
Operator
 
Yaso - ait Kullanıcı Resmi (Avatar)
 
Üyelik tarihi: Jan 2008
Mesajlar: 32.957
Tecrübe Puanı: 1000
Yaso has a reputation beyond reputeYaso has a reputation beyond reputeYaso has a reputation beyond reputeYaso has a reputation beyond reputeYaso has a reputation beyond reputeYaso has a reputation beyond reputeYaso has a reputation beyond reputeYaso has a reputation beyond reputeYaso has a reputation beyond reputeYaso has a reputation beyond reputeYaso has a reputation beyond repute
Standart Ace inhibitörleri, kalsiyum antagonistleri ve diğer kan basıncı düşürücü ilaçların et

ACE İNHİBİTÖRLERİ, KALSİYUM ANTAGONİSTLERİ VE DİĞER KAN BASINCI DÜŞÜRÜCÜ İLAÇLARIN ET

ACE İNHİBİTÖRLERİ, KALSİYUM ANTAGONİSTLERİ VE DİĞER KAN BASINCI DÜŞÜRÜCÜ İLAÇLARIN ETKİLERİ

Giriş: Meta-analizlerin sonuçları prospektif çalışmaların sonuçları kadar değerli ve anlamlı olmayabilir. Çünkü meta-analizlerde seçilen çalışmalar sonuçlanmış olduğundan, çalışmaların seçiminde önyargı olabilir. Araştırmacılar yayınlanacak çalışma sonuçlarındaki önyargıyı azaltmak için;
- prospektif çalışmalara ağırlık vermeli,
- çalışmalar aktif tedavi ile plasebo karşılaştırmalı olmalı
- farklı ilaç gurupları ile tedaviler karşılaştırılmalı

Amaç: ACE inhibitörleri, kalsiyum kanal antagonistleri ve diğer antihipertansif ajanların kardiyovasküler hastalıklı ve multipl kardiyovasküler risk faktörü olan/olmayan hipertansiyonlu hastalarda mortalite ve majör kardiyovasküler olayların analizi

Metod: Seçilen çalışmalar;
- plasebo ve aktif tedavi alan hastalarda
-farklı kan basıncı hedefleri ve farklı tedavi gurupları
-randomize guruplar olmalı
-her randomize grupta en az 1000 hasta/yıl izlemi olmalı

Sonuçlar: Toplam 15 çalışmadan uygun kriterlere sahip 74,696 hasta çalışmaya alındı.
Ortalama yaş 62 idi ( hastaların %53’ü erkek )

ACE inhibitörleri ile yapılan plasebo kontrollü 4 ayrı çalışmada (12,124 hasta)
Stroke ------------------------------------(%30)
KAH--------------------------------------(%20)
Majör kardiyovasküler olay-----------(%21)
Kardiyovasküler ölüm -----------------(%26)
Total ölüm -------------------------------(%16) azaltıldığı gösterildi.

Kalsiyum antagonistleri ile yapılan plasebo kontrollü çalışmalarda (2 çalışma-5520 hasta)
Stroke ------------------------------------(%39)
Majör kardiyovasküler olay-----------(%28)
Kardiyovasküler ölüm -----------------(%28) azaltıldığı gösterildi.

Karşılaştırmalı kan basıncı düşürücü (farklı değerleri hedef alan) çalışmaların analizinde daha agressif tedavi ile;
Stroke ------------------------------------(%20)
KAH--------------------------------------(%19)
Majör kardiyovasküler olay-----------(%15) azaltıldığı gösterildi.

3 ayrı çalışmada (16,161 hasta) ACE inhibitörleri ve diüretik/beta adrenerjik reseptör antagonistlerinin sonuçları karşılaştırılmış ve arada bir fark görülmemiştir.

5 çalışmada (23,454 hasta) kalsiyum antagonistleri kullanan gurupta stroke geçirme insidansı diğer ilaç guruplarını kullananlara göre (beta bloker/diüretik) %13 oranında azaltmıştır.

2 çalışmada (4871 hasta) ACE inhibitörleri ile kalsiyum antagonistleri karşılaştırılmış ve KAH’nı geriletmede, ACE inhibitörlerinin %19 oranında daha etkin olduğu gösterilmiştir.Yine aynı çalışmada ACE inhibitörlerinin kalp yetmezliği gelişme riskini %18 oranında azalttığı gösterilmiştir.

Tartışma: ACE inhibitörleri ve kalsiyum antagonistlerinin kardiyovasküler morbiditeyi azaltmaları plasebo ile karşılaştırılmıştır. Antihipertansif tedavinin agressif kullanımı kardiyovasküler risk insidansını daha hafif bir tedaviye göre azalttığı gösterilmiştir. Kalsiyum kanal antagonistleri stroke riskini azaltmada diüretik ve beta blokerlerden daha etkili bulunmuş ama KAH riskini azaltmadaACE inhibitörlerine göre daha az etkili bulunmuştur.

Editörlerin Yorumu:
ACE inhibitörleri ve kalsiyum kanal antagonistlerinin kardiyovasküler olayları azaltmada plaseboya göre üstün oldukları görülmüştür.ACE inhibitörleri ile yapılan (plasebo kontrollü ACE inhibitör’lü çalışma) bir çalışma olan HOPE çalışmasında DM veya kardiyovasküler hastalığı olan ve/veya HT’nu olan hastalar seçilmiştir.
ACE inhibitörlerinin kullanımıyla sağlanan kardiyovasküler morbidite ve mortalite azalışı sadece kan basıncını düşürmekle açıklanamaz (ACE inhibitörlerinin özel etkilerine bağlanmaktadır.)

Plasebo kontrollü yapılan kalsiyum kanal antagonistli çalışma olan Syst-Eur trial çalışmasında izole sistolik hipertansiyonu olan yaşlı hastalarda yapılmış, stroke insidansını %39 oranında azaltmıştır, bununla birlikte kardiyovasküler olay ve ölüm oranını belirgin olarak düşürdüğü görülmüştür.

Kalsiyum kanal antagonistleri stroke insidansını azaltmada beta-blokerler ve diüretiklere göre daha etkilidir.KAH ve kalp yetmezliği gelişimini önlemede ACE inhibitörleri kalsiyum antagonistlerine göre daha etkilidir.



Kaynak; Neal B,Macmahon S, Chapman N: Effect of ACE inhibitors, calcium antagonists, and other blood-pressure-lowering drugs. Lancet 2000, 356: 1955-1964
Current hypertension reports 2001,3:230-239



Arş. Gör. Dr. Gülaçan (Özgün) Tekin
__________________



Tüm bölümlerimize yetkili alımları başlamıştır başvurmak için aşağıdaki linke tıklayınız


Yaso isimli Üye şimdilik offline konumundadır   Alıntı ile Cevapla
Cevapla

Bookmarks


Konuyu Toplam 1 Üye okuyor. (0 Kayıtlı üye ve 1 Misafir)
 
Seçenekler
Stil

Yetkileriniz
Sizin Yeni Konu Acma Yetkiniz var yok
Sizin Konu Yanıtlama Yetkiniz var
You may not post attachments
You may not edit your posts

BB code is Açık
Smileler Açık
[IMG] Kodları Açık
HTML-KodlarıKapalı

Gitmek istediğiniz klasörü seçiniz

Benzer Konular
Konu Konuyu Başlatan Forum Cevaplar Son Mesaj
Menopozda kalsiyum desteği almak şart Yaso Kadın Hastalıkları Ve Sorunları 0 09-23-2008 12:41
Kalsiyum düzeyine dikkat Haberci Sağlık - Genel 2 09-07-2008 01:14
İnternette satılan ilaçların yüzde 62'si sahte Yaso Sağlık - Genel 0 07-30-2008 15:42
Niçin CaCl2 ye kalsiyum diklorür denmez? Yaso KiMya 0 03-14-2008 19:22
Kolesterol düşürücü ilaç zatürreeden ölümü azalttı LeGoLaS Dünyadan Haberler 0 02-27-2008 01:50


Şu Anki Saat: 05:50


İçerik sağlayıcı paylaşım sitelerinden biri olan Bilqi.com Forum Adresimizde T.C.K 20.ci Madde ve 5651 Sayılı Kanun'un 4.cü maddesinin (2).ci fıkrasına göre TÜM ÜYELERİMİZ yaptıkları paylaşımlardan sorumludur. bilqi.com hakkında yapılacak tüm hukuksal Şikayetler doganinternet@hotmail.com ve streetken27@gmail.com dan iletişime geçilmesi halinde ilgili kanunlar ve yönetmelikler çerçevesinde en geç 1 (Bir) Hafta içerisinde bilqi.com yönetimi olarak tarafımızdan gereken işlemler yapılacak ve size dönüş yapacaktır.
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright ©2000 - 2017, Jelsoft Enterprises Ltd.
Search Engine Optimisation provided by DragonByte SEO v2.0.36 (Lite) - vBulletin Mods & Addons Copyright © 2017 DragonByte Technologies Ltd.

Android Rom

Android Oyunlar

Android samsung htc

Samsung Htc

Nokia Windows